Erstes österreichisches und viertes europäisches Center of Excellence und Ausbildungszentrum für Gynäko-Onkologie an der Frauenklinik in Wien
Im Dezember 2005 wurde nach entsprechender Antragstellung an der Abteilung für Gynäkologie & Geburtshilfe der Frauenklinik in Wien ein externes Audit zur Zertifizierung der Gynäko-Onkologie als Center of Excellence und damit verbunden auch die Zertifizierung als Ausbildungszentrum für die Subspezialität Gynäko-Onkologie durchgeführt. Vertreter:innen der European Society of Gynaecologic Oncology (ESGO) und des European Board and College of Obstetricians and Gynaecologists (EBCOG) überprüften während dieses Audits im Rahmen eines dreitägigen Besuches nach den Vorgaben der obgenannten Fachgesellschaften ob die geforderten Rahmenbedingungen und Vorraussetzungen erfüllt werden. In der Folge wurde die Gynäko-Onkologie der Frauenklinik in Wien als erstes österreichisches und viertes europäisches Center of Excellence und Ausbildungszentrum für Gynäko-Onkolgie akkreditiert.
Ungefähr 40 % aller Krebserkrankungen der Frau betreffen die Brust oder die weiblichen Genitalorgane. Die Behandlung von gynäkologischen Malignomen und Mammakarzinomen ist interdisziplinär und erfordert eine gute chirurgische Ausbildung sowie auch fundiertes Wissen im Bereich von Radiotherapie, Chemotherapie, antihormoneller Therapie, Immuntherapie und Genetik. Die EBCOG betont die Notwendigkeit, eine Subspezialisierung auch in europäischen Ländern in Anlehnung an die USA und Australien einzuführen, um die Therapie von betroffenen Patientinnen zu verbessern. Ausbildungsinhalte und notwendige Voraussetzungen von Abteilungen, die diese Ausbildung anbieten wollen, wurden von der EBCOG und von der ESGO festgelegt. Diese Ausbildung soll nicht als Konkurrenz sondern zusätzlich zur Facharztausbildung im Bereich der Gynäkologie und Geburtshilfe angesehen werden.
Der:Die gynäkologische Onkolog:in ist Fachärzt:in für Gynäkologie und Geburtshilfe. Er:Sie bietet aber folgende Zusatzqualifikationen an:
- Konsultationsmöglichkeiten für und das vollständige Management von Patientinnen mit gynäkologischen Malignomen und Mammakarzinomen
- Die medizinische bzw. chirurgische Behandlung von Krebserkrankungen des weiblichen Genitales (inkl. der relevanten Chirurgie anderer Abdominalorgane) und der Brust (optional)
- Tätigkeit an einer Abteilung, an der alle gängigen Behandlungen der Krebstherapie verfügbar sind. Dies inkludiert Screening, diagnostische und therapeutische Maßnahmen und eine adäquate Nachsorge.
Das Praktizieren als gynäkologische:r Onkolog:in exkludiert die Praktizierung anderer Subspezialitäten im Bereich der Frauenheilkunde.
Das Ziel der Ausbildung ist die Behandlung von Patientinnen mit gynäkologischen Malignomen zu verbessern.
- Verbesserung und Vertiefung des Wissens, der Praxis, der Lehre und der Wissenschaft
- Entwicklung einer persönlichen Eignung zur Führung, Behandlung und Betreuung von Patientinnen mit bösartigen gynäkologischen Erkrankungen.
- Verbesserung der Koordination und der Kollaboration innerhalb der Spezialabteilung
- Meinungsbildung und Vorreiterschaft im Bereich von Entwicklung und Forschung in der Subspezialität gynäkologische Onkologie
- Die Anzahl der Ausbildungsstellen sollte streng von den jeweiligen nationalen Gesellschaften überwacht werden, um eine ausreichende Anzahl an gynäkologisch-onkologischen Fällen pro Auszubildenden anbieten zu können.
- Das Trainingsprogramm sollte in einem multidisziplinären Zentrum für Gynäkologie und Geburtshilfe stattfinden und von einem:einer Subspezialist:in oder einem:einer akkreditierten Subspezialist:in geleitet werden.
- Die jeweiligen Zentren sollten Richtlinien und Protokolle verfolgen, welche von den nationalen und internationalen Gesellschaften überprüft und regelmäßig überwacht werden. Diese Richtlinien sollten festlegen, wann betroffene Frauen zu einem:einer Subspezialist:in zugewiesen werden.
- Aufnahmsvoraussetzungen sind eine mindestens 5-jährige Ausbildung im Rahmen einer Fachärzt:innenausbildung für Gynäkologie und Geburtshilfe sowie das Vorhandensein eines akkreditierten Ausbildungsplatzes (Zertifizierung durch ESGO und EBCOG)
- Jede:r Auszubildende muss einem Tutor zugewiesen werden.
- Für jedes Land sollte die Anzahl an Ausbildungsstellen berechnet werden, um die notwendige Anzahl an gynäkologischen Onkolog:innen festlegen zu können.
- Der:Die Auszubildende sollte in alle relevanten Aktivitäten eingebunden werden, wie z.B. Versorgung von stationären und ambulanten Patientinnen, Nachtdienste, gynäko-onkologische Operationen, Lehre und postgraduelle Fortbildung. Die Teilnahme an klinischer und/oder Grundlagen-Forschung ist notwendig. Besonderes Augenmerk ist auf „Translational Research“ zu legen.
- Dauer der Ausbildung: Die Dauer des Subspezialitätsausbildung sollte mindestens zwei besser drei Jahre betragen und sollte alle folgenden klinischen bzw. Forschungsaspekte beinhalten: chirurgische Ausbildung an einer gynäko-onkologischen Abteilung, allgemeinchirurgische Ausbildung, Ausbildung in Mammachirurgie (wenn im Programm inkludiert), Urologie, Radiotherapie, medizinische Onkologie, zytologische Diagnostik und Pathologie, Tumorbiologie
Die Ausbildung sollte strukturiert sein und klar definierte Ziele in spezifizierten Intervallen vorgeben. Der Ausbildungsplan sollte in Zusammenarbeit mit dem:der Auszubildenden vorgegeben werden. Es ist ein Log book anzulegen, welches regelmäßig überprüft wird. Das Ausbildungsziel für jedes Ausbildungsjahr ist zu definieren und der jährliche Ausbildungserfolg der ESGO dokumentiert zu melden.
Der:Die Auszubildende sollte eine gewisse Zeit in ein oder zwei anderen gynäko-onkologischen Zentren, welche von der EBCOG zertifiziert sind, verbringen.
In allen europäischen Ländern sollte die Beurteilung der Ausbildung und der Ausbildner:innen von den nationalen Gesellschaften durchgeführt werden.
Die Zentren müssen folgende Kriterien erfüllen:
- jährliche Statistiken
- interne Qualitätskontrolle und Audit
- organisierte Lehrveranstaltungen
- Vorhandensein einer Abteilung für Radiotherapie, Chemotherapie, Zytopathologie, Nuklearmedizin und eines multidisziplinären Teams (Tumorboard) in der Behandlung von gynäkologischen Malignomen
- folgende Mindestanzahlen an gynäkologischen Malignomen müssen erfüllt sein
- mind. 100 neu diagnostizierte Genitalkarzinome pro Jahr
- mind. 60 neue Fälle an Mammakarzinom
Die Beurteilung des:der Auszubildenden sollte von nationalen und internationalen Expert:innen durchgeführt werden und sollte Folgendes beinhalten:
- Beteiligung an gynäko-onkologischen Kursen, welche bevorzugt von der EBCOG und der ESGO akkreditiert sind.
- Vervollständigung eines Log books an klinischer Erfahrung im Bereich der gynäkologischen Onkologie
- Publikationen in nationalen und internationalen Journalen
- Ein Vertreter der „EBCOG-Postgraduate Training an Assessment Working Party“ kann als Beobachter:in des nationalen Beurteilungskomitees dienen.